一男59岁，主诉右侧肢体不利5月余。现病史：患者突发眩晕，经120救护车送至大连瓦房店病院，脑盘算机断层扫描(CT)走漏“左侧脑叶出血37mL”，遂予手术调治术后症状有所规复。现右侧肢体乏力，右脚肿胀，缅思力减退，语声变粗时有干咳、少痰，纳呆，食量闲居，寐安。大便逐日一转，不成形，夜尿频，每夜4~5次。舌红，苔黄稍腻，脉弦滑数。血压(BP)110/80mmHg。十二指肠溃疡病史 30余年，否定其他腹黑病史。

处方：生地黄 ，麦门冬，玄参 ，知母，川芎 ，菊花，夏枯草，杜仲，桑枝，黄芩，天麻，枳壳，丹参，郁金，珍珠母，予药 7剂。

二诊患者服药后病情领会好转，右脚肿胀领会收缩，咳嗽罢手，夜尿领会减少。现右手环节不利，捏物凄沧，心烦、疲顿缅思力差，不爱行为，余无领会不适。

拟方如下：生地黄，麦门冬，知母，川芎，菊花，莲子心，老鹳草，络石藤，葛根，夏枯草，桑枝，黄芩，天麻，丹参，郁金，珍珠母，予药7剂。

三诊主诉头晕伴步碾儿不稳 2月余。患者2个月前出现右侧肢体行为不利，头晕、头胀、头痛，自测血压高达160/110mmHg，伴呃逆不啻，就诊于当地病院，查颅脑核磁示：脑干梗死，入院调治13天留传双下肢抬起贫困，步碾儿不稳。现诉：头晕，步碾儿不稳、高下楼贫困，脚底麻痹、双手指麻痹，看成发凉，纳可，安，大便调，尿急，无尿频及尿痛，舌暗苔白，脉沉。

处方：生黄芪，当归，夏枯草，菊花，代赭石 ，杜仲，鸡血藤，桑枝，乌梢蛇，土鳖虫，络石藤，大黄，菊花，生牡蛎。予 7剂。

服药后患者头晕症状收缩，自发眼下有劲。继前线加减2个月余痛症大减，制丸药继服康复。

患者为中老年男性，突发中风半年其后就诊。时见患者右侧肢体行为不利，右脚肿胀，缅思力减退，语声变粗，大便不成形，夜尿频，幸运8app舌红、苔黄稍腻，脉弦滑而数。中风规复期患者病机脾性为本虚标实，虚实羼杂，其病位在脑，与心、肝、肾等脏密切研究。患者右侧肢体行为不利为气血不及经络扼制所致，气血领会不畅而瘀滞，出现右脚肿胀，精气不行上承，患者声息变粗，脾肾不及则大便不成形兼小便频数，中焦软弱而纳呆，肾气气化不及而小便频数，水液久蕴于局部而化热则现黄腻苔，在于脉则弦滑而数。四诊合参，知患者气血不及、气化失司，当健脾益气、活血通络治之。

患者为中老年男性，突发中风半年其后就诊。时见患者右侧肢体行为不利，右脚肿胀，缅思力减退，语声变粗，大便不成形，夜尿频，舌红、苔黄稍腻，脉弦滑而数。中风规复期患者病机脾性为本虚标实，虚实羼杂，其病位在脑，与心、肝、肾等脏密切研究。患者右侧肢体行为不利为气血不及经络扼制所致，气血领会不畅而瘀滞，出现右脚肿胀，精气不行上承，患者声息变粗，脾肾不及则大便不成形兼小便频数，中焦软弱而纳呆，肾气气化不及而小便频数，水液久蕴于局部而化热则现黄腻苔，在于脉则弦滑而数。四诊合参，知患者气血不及、气化失司，当健脾益气、活血通络治之。

临床中辨证是第一要义，寒热虚实必须分清，差之豪厘，谬以沉。虽有但见一症即是之古验，更多的依然四诊合参，全体判断。本例虽有肢体肿胀、便溏，且由来已久，虽可予益气健脾之品，但干咳、舌红、脉数却是确切的热象，正如《明医杂著》谓“血病治气，则血愈铺张”，益气必热盛而滋阴毋伤气。入门者见此类症难以弃取时，可先投1~2剂试治也未曾不可，效则续用，不效更弦。但最忌假虚实并治之法，而妄寒温并用，堆药成方，效果常常轻则不好不坏，重则加剧病情，医患王人没了信心，更道不上积聚证据，回来划定了。

“水不行亦可为瘀”的痰瘀学说，合计瘀可生痰（湿水饮），痰（湿水饮）亦可生瘀，两者相生相伍，常胶结为患，并苛刻“痰瘀互生，病重之源”的不雅点。痰瘀互结，此时单纯祛痰则瘀难化，单纯化瘀则痰难除，在调治上苛刻：痰瘀同病，则痰瘀同治，祛痰不忘化瘀，化不忘祛痰。若患者滞较重，则在活血化瘀的同期，加入祛湿化痰之品，以助体内瘀滞消亡，增强其活血化瘀之功。祛痰药物的礼聘，因其痰湿多寡而异。

脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃功能闲居方能“清阳出上窍……浊阴归六腑”。若脾胃软弱，或饮食不节，过食肥甘可口或情志不畅，导致脾胃运化水湿功能失调，水湿停聚中焦，中焦调解气机功能失调，清不升浊不降，则发为眩晕。李东垣《脾胃论·脾胃虚实传变论》曰：“脾胃一伤，五乱互作……头痛眼花。”中焦气机不调所致的眩晕，临床可见头重昏蒙、胸闷恶心、吐逆痰涎、痞满不适，或两胁凄沧澳洲幸运8app下载，或少气懒言、气短乏力，或纳少，或大便不成形或干结、舌红苔白或腻，脉滑等。

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